previous next

جلسه دفاع از پايان‌نامه خانم سحر صادقپور

مدل‌بندي ريسك‌هاي رقابتي در برآورد خطر منتسب به علل مختلف مرگ و مير بيماران ديابتي نوع 2 مراجعه‌كننده به مركز تحقيقات ديابت اصفهان با استفاده از روش‌هاي رگرسيون خطر ويژه- علت، زيرتوزيع و مدل چند حالته

جلسه دفاع از پايان‌نامه خانم سحر صادقپور دانشجوي كارشناسي ارشد آمار زيستي تحت عنوان «مدل‌بندي ريسك‌هاي رقابتي در برآورد خطر منتسب به علل مختلف مرگ و مير بيماران ديابتي نوع ۲ مراجعه‌كننده به مركز تحقيقات ديابت اصفهان با استفاده از روش‌هاي رگرسيون خطر ويژه- علت، زيرتوزيع و مدل چند حالته» به راهنمايي خانم دكتر مرجان منصوريان، آقاي مهندس اكبر حسن‌زاده و مشاوره خانم دكتر الهام فقيه‌ايماني، در روز سه شنبه ۱۳۹۴/۱۰/۰۱ در دفتر گروه آمار زيستي و اپيدميولوژي برگزار گرديد.

 

 

چكيده

زمينه و هدف:

در تحليل هاي مرتبط با تحقيقات پزشكي، هنگامي كه براي يك فرد احتمال وقوع بيش از يك پيشامد وجود دارد، مسئله ي ريسك رقابتي مطرح مي شود. ديابت به عنوان يكي از شايع ترين بيماري هاي غيرواگير در سطح جهان با يك شيوع افزايشي در كشورهاي توسعه يافته و در حال توسعه روبرو است. تحقيقات نشان مي دهند بيماران مبتلا به ديابت در معرض خطر فوت از علل گوناگوني قرار دارند. مطالعه حاضر با هدف مدل بندي ريسك هاي رقابتي در برآورد خطر منتسب به علل مختلف مرگ و مير در بيماران مبتلا به ديابت نوع ۲ بالاي ۳۵ سال در استان اصفهان انجام گرفت.

روش‌ها:

مطالعه حاضر با استفاده از اطلاعات مطالعه ي هم گروهي گذشته نگر مركز تحقيقات غدد درون ريز و متابوليسم اصفهان طي ۱۲ سال، بر روي ۲۶۳۸ نفر بيمار ديابتي نوع ۲ بالاي ۳۵ سال انجام شده است. تحليل داده ها با بكارگيري مدل هاي رگرسيوني ويژه- علت، زيرتوزيع و مدل چندحالته ساده و با يك حالت مياني (فشارخون) در نرم افزار R و در سطح معناداري ۵% انجام شده است.

يافته ها:

يافته هاي مطالعه نشان مي دهند كه براي شايع ترين علت مرگ يعني مرگ ناشي از سكته قلبي، در مدل رگرسيوني زيرتوزيع با حذف متغيرهاي سن، جنس و شاخص توده بدني عواملي همچون فشارخون بالا با نسبت خطر ۷۶/۱ و فاصله اطمينان (۳۶/۲ – ۳۱/۱)، ميزان كلسترول بالا با نسبت خطر ۵۹/۱ و فاصله اطمينان (۱۶/۲ – ۱۷/۱) و مدت زمان ابتلا به ديابت بيشتر از ۱۰ سال با نسبت خطر ۶۱/۱ و فاصله اطمينان (۲۲/۲ – ۱۷/۱) از عوامل خطر معني دار مي باشند. در مدل چندحالته ي ريسك-هاي رقابتي با حالت مياني فشار خون نيز كلسترول با نسبت خطر ۳۷/۱ و فاصله اطمينان (۹۷/۱ – ۹۵/۰) در گروه مبتلايان به فشارخون عاملي خطرساز براي فوت از سكته قلبي مي باشد.

نتيجه گيري:

نتايج مطالعه نشان مي دهدكه مدل مخاطرات متناسب زيرتوزيع در تحليل داده هاي ريسك رقابتي به روش معمول مناسب تر از مدل رگرسيوني ويژه- علت مي باشد و زماني كه متغيرهاي مستقل وابسته به زمان وجود داشته باشند، مدل هاي چندحالته مي توانند با در نظر گرفتن اين متغيرها به عنوان متغيرهاي مياني اثر آنها را بر پيامدهاي موجود بررسي نمايند. در تحليل متداول ريسك هاي رقابتي، متغير مدت زمان ابتلا به ديابت بيشتر از ۱۰ سال، از مهم ترين علل مرگ در بيماران ديابتي مي -باشد. همچنين در حالتي كه فشارخون به عنوان حالت مياني در نظر گرفته شد، برخي عوامل چندين برابر خطر فوت را افزايش داده اند.
 

كلمات كليدي: